大承氣湯

大承氣湯的組成、用法

組成：大黃、枳實、厚樸、芒硝。

用法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，內大黃，更煮取二升，去渣，內芒硝，更上微火一、兩沸，分溫再服。得下，余勿服。（現代煎煮方法：水煎，先煮厚樸、枳實，大黃后下，芒硝溶服）

加減：若兼氣虛者，宜加人參補氣，防瀉下氣脫；兼陰津不足者，加玄參、生地以滋陰潤燥。

大承氣湯的功用、主治

功用：峻下熱結。

主治：1、陽明腑實證：大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。

2、熱結旁流證：下利清谷，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

3、里熱實證之熱厥、痙病或發狂等。

方義：本證是由傷寒之邪內傳陽明之腑，入里化熱，或溫病邪入胃腸，熱盛灼津所致。治療方法以峻下熱結為主。實熱內結，胃腸氣滯，腑氣不通，故大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按；里熱熾盛，上擾神明，故譫語；舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實是熱盛傷津之征。

“熱結旁流”證，乃燥屎堅結于里，胃腸欲排除則不能，逼迫津液從燥屎之旁流下所致。熱厥、痙病、發狂等，皆因實熱內結，或氣機阻滯，陽氣被遏，不能外達于四肢；熱盛傷筋、筋脈失養而攣急；或胃腸燥熱上擾心神所致。

方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結之力甚強；積滯內阻，則腑氣不通，故以厚樸、枳實行氣散結，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯以加速熱結之排泄，共為佐使。

大承氣湯的禁忌

本方為瀉下峻劑，凡氣虛陰虧、燥結不甚，以及年老、體弱等應慎用；孕婦忌用；注意中病即止，以免損耗正氣。